بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی ناکارآمدیهایی دارد که به چالشی جدی تبدیل شده است. پیشنهاد میشود سازمان تأمین اجتماعی با مراکز درمانی قرارداد ببندد تا خدمات بهتری ارائه شود. اصلاحات ساختاری و برنامهریزی دقیق میتواند به بهبود وضعیت کمک کند.
به نقل از خبرگزاری جهان صنعت نیوز، در حالی که بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی به عنوان یکی از مهمترین ابزارهای حمایتی در حوزه سلامت شناخته میشود، اما عدم کارایی و ناکارآمدی آن همچنان به عنوان یک معضل جدی باقی مانده است. یوسفزاده با طرح این پرسش که چرا سازمان تأمین اجتماعی خود مستقیماً وظیفه درمان بازنشستگان را بر عهده نمیگیرد و با مراکز درمانی و داروخانهها قرارداد نمیبندد، به یکی از مسائل کلیدی در این زمینه اشاره میکند. این موضوع به ویژه در استانهایی مانند گیلان که با کمبود مراکز درمانی ملکی مواجه هستند، بیشتر احساس میشود.
هر ساله در آبانماه، تمدید قرارداد بازنشستگان تأمین اجتماعی با شرکت بیمه تکمیلی آتیهسازان حافظ به یک چالش بزرگ برای بازنشستگان کارگری تبدیل میشود. در این راستا، نامهای از سوی کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی استان گیلان به کانون عالی بازنشستگان ارسال شد که در آن به ناکارآمدی خدمات بیمه تکمیلی موجود اشاره شده بود. این نامه خواستار آن بود که سازمان تأمین اجتماعی خود به خرید خدمات درمانی از مراکز دولتی و خصوصی برای بازنشستگان اقدام کند.
در سالهای اخیر، اختلاف نظرهایی میان کانونهای بازنشستگی استانهای مختلف در حوزه بیمه تکمیلی مشاهده شده است. با این حال، کارشناسان حوزه بیمهای معتقدند که بیمههای دستهجمعی از نظر محاسبات اقتصادی مزایایی دارند که میتوانند با هزینهای کمتر و پوششی جامعتر به ارائه خدمات به بیمهشدگان بپردازند. این امر نشان میدهد که با یک برنامهریزی دقیق و اصلاحات ساختاری میتوان به بهبود وضعیت کنونی دست یافت.
با توجه به روند رو به رشد هزینههای درمانی و نیاز روزافزون بازنشستگان به خدمات بهداشتی و درمانی، پیشبینی میشود که در صورت عدم اجرای اصلاحات لازم، مشکلات موجود در این حوزه تشدید شود. برای جلوگیری از این وضعیت، سازمان تأمین اجتماعی باید با اتخاذ رویکردی فعالانه و انعقاد قراردادهای مؤثر با مراکز درمانی، به بهبود خدمات بیمه تکمیلی بپردازد. این امر نه تنها به نفع بازنشستگان خواهد بود، بلکه میتواند به کاهش هزینههای کلی نظام سلامت نیز منجر شود.
در نهایت، به نظر میرسد که برای رفع چالشهای موجود در بیمه تکمیلی بازنشستگان، نیاز به بازنگری و اصلاحات اساسی در سیاستهای بیمهای و درمانی وجود دارد. با اجرای این اصلاحات، میتوان به بهبود کیفیت خدمات و افزایش رضایت بازنشستگان دست یافت، که این امر در نهایت به تقویت اعتماد عمومی به نظام تأمین اجتماعی منجر خواهد شد.
